L'artrite reumatoide (AR) è la forma più comune di artrite infiammatoria e colpisce circa 2 milioni di americani. AR è una malattia cronica, sistemica malattia autoimmune che attacca di preferenza le articolazioni, ma attacca anche i sistemi di altri organi come i polmoni, occhi, pelle ed il sistema cardiovascolare.
L'idea che la sua artrite solo non si applica ai RA. Molti studi epidemiologici recenti hanno dimostrato che il tasso di mortalità nei pazienti con artrite reumatoide è più elevato nelle persone senza artrite reumatoide.
Ciò che è più inquietante è che questo aumento della mortalità sembra peggiorare, secondo uno studio riportato nel novembre 2007 di Arthritis and Rheumatism.
"Non abbiamo trovato prove che indicano che i soggetti RA sperimentato miglioramenti in termini di sopravvivenza nel corso degli ultimi 4 5 anni," senior author Dr. Sherine E. Gabriel dalla Mayo Clinic di Rochester, Minnesota, ha detto in un comunicato stampa. "In realtà, i soggetti RA non ha nemmeno l'esperienza gli stessi miglioramenti in termini di sopravvivenza, come i loro coetanei, senza l'artrite, con un conseguente peggioramento della mortalità relativa in anni più recenti, e un ampliamento del divario di mortalità tra i soggetti RA e la popolazione in generale nel corso del tempo ".
Nel corso degli ultimi decenni di aumento della sopravvivenza nella popolazione in generale, i pazienti con artrite reumatoide hanno anche beneficiato di una diagnosi più precoce, più recenti protocolli di droga, e programmi di trattamento più aggressivo. Tuttavia, se questi miglioramenti nella gestione sono associati ad un miglioramento della sopravvivenza non è stato ben definito.
Utilizzando il database medico record di tutti i residenti della contea di Olmsted, Minnesota (dove la Mayo Clinic si trova), i ricercatori hanno identificato 822 soggetti con artrite reumatoide da criteri dell'American College of Rheumatology, età superiore ai 18 anni o più. Ciò includeva tutti i residenti di Rochester, Minnesota, prima diagnosi di RA tra il 1 gennaio 1955 e 1 gennaio 1995, così come tutti i residenti della contea di Olmsted con diagnosi di RA tra il 1 gennaio 1995 e 1 gennaio 2000.
L'età media di insorgenza RA era 57,6 anni, 71,5% dei pazienti erano donne. Follow-up ha continuato fino alla morte o 1 gennaio 2007. Durante il follow-up di una durata media di 11,7 anni, 445 pazienti con artrite reumatoide è morto.
Utilizzando modelli statistici aggiustamento per età e sesso, i ricercatori hanno confrontato i tassi di sopravvivenza dei pazienti con diagnosi di AR 1955-1964, 1965 al 1974, 1975-1984, 1985 al 1994, e 1995 al 2000. Durante questi periodi di tempo di 5, i tassi di sopravvivenza per i pazienti con artrite reumatoide non è cambiata in modo significativo, non indicano alcun miglioramento significativo della durata della vita.
Anche se il tasso previsto di mortalità nella popolazione in generale è drasticamente ridotto sia per gli uomini e le donne tra il 1965 e il 2005, il tasso di mortalità per il sesso femminile e maschile pazienti con artrite reumatoide è stata costante a 2.4 e 2.5 per 100 persone-anno, rispettivamente, durante lo stesso periodo di tempo. Per le donne nella popolazione generale, Minnesota, la mortalità è diminuita dal 1,0 per 100 persone-anno nel 1965 allo 0,2 per 100 persone-anno nel 2000, mentre per gli uomini, la mortalità è diminuita dal 1,2 per 100 persone-anno nel 1965 a 0,3 per 100 persone - anni nel 2000.
Morti "Sebbene le ragioni del divario crescente mortalità non sono chiare, cardiovascolari costituiscono almeno la metà dei decessi in soggetti con artrite reumatoide, ed è possibile che gli interventi cardiovascolari, che la speranza di vita migliore nella popolazione generale non hanno avuto gli stessi effetti benefici nelle persone con artrite reumatoide ", ha detto il dottor Gabriel.
Gli autori fanno notare alcuni difetti potenziali nella loro analisi. Una limitazione studio è stato il fatto che lo studio è stato condotto in 1 area geografica e la maggior parte dei soggetti sono stati caucasici. Altro difetto è che lo studio non poteva contare gli individui affetti da AR che non si presenti per cure mediche. Infine, non è possibile estrapolare i risultati per i pazienti con diagnosi di AR, dopo il 2000, che possono essere stati trattati in modo più aggressivo con La terapia biologica.
Gli autori consigliamo vivamente di ricerca che permetterà di chiarire le ragioni di questa discrepanza di mortalità, e che porterà a soluzioni per migliorare la sopravvivenza nei pazienti con artrite reumatoide. (Arthritis Rheum. 2007; 56:35833587).
Autori Nota: Attualmente, c'è una quantità enorme di ricerca che viene fatta per sviluppare più efficaci, più selettivo, più sicura e terapie RA. Se queste terapie avrà un impatto significativo sulla mortalità è ancora incerto. Ci sono prove intrigante che gli inibitori del TNF potrebbe eventualmente ridurre il tasso di malattia aterosclerotica in RA. E c'è anche una certa evidenza che questi farmaci possono ridurre l'incidenza di linfoma nei pazienti con artrite reumatoide. Questo è controbilanciato da un aumento di infezioni respiratorie che si verificano in pazienti trattati con inibitori del TNF. Solo il tempo e più la ricerca ci darà le risposte.
